ЯЗВА ЖЕЛУДКА ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Язва желудка диспансерное наблюдение-

План диспансерного наблюдения детей и подростков с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. .serp-item__passage{color:#} Ключевые слова. o язвенная болезнь желудка o язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки o пептическая язва o диспептические расстройства o Helicobacter pylori o. Диспансерное наблюдение больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Причины возникновения и проявления заболевания, его этиология и патогенез. Профилактика обострений язвенной болезни. ПРОГРАММА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ «Язвенная болезнь желудка и 12ПК». Программа показана пациентам с - язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и желудка; - хроническим атрофическим гастритом.

Язва желудка диспансерное наблюдение - Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка диспансерное наблюдение-Этиология что делать при ангине лечение патогенез В г. Schwarz сформулировал ставший впоследствии известным тезис «без кислоты нет язвы», который отражает основной патогенетический фактор возникновения язвенных дефектов. В дальнейшем наши знания о патогенезе ЯБ значительно расширились. Согласно современным представлениям, патогенез ЯБ в общем виде узнать больше здесь к нарушению равновесия между факторами кислотно-пептической язвы желудка диспансерное наблюдение желудочного содержимого и элементами язвы желудка диспансерное наблюдение слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и изображается в виде «весов», предложенных H.

Shay и D. На одной чаше этих весов помещены факторы агрессии, а на другой — факторы защиты. Если обе чаши весов уравновешивают друг друга, ЯБ у человека не развивается. Усиление факторов агрессии или ослабление факторов защиты приводит к нарушению этого равновесия и возникновению язвы. Агрессивное звено язвообразования включает в себя увеличение массы обкладочных нажмите сюда часто наследственно обусловленноегиперпродукцию гастрина, нарушение нервной и гуморальной регуляции желудочного кислотовыделения, расстройство выработки пепсиногена и пепсина, нарушение гастродуоденальной моторики задержка или, наоборот, ускорение эвакуации из желудкаобсеменение слизистой оболочки микроорганизмами H.

Ослабление защитных свойств слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может возникнуть в результате снижения выработки и изменения качественного состава желудочной слизи, уменьшения секреции бикарбонатов, снижения регенераторной активности эпителиальных клеток, ухудшения кровоснабжения слизистой желудка, уменьшения содержания простагландинов в желудочной стенке, например, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Определенное место в патогенезе ЯБ занимают также гормональные факторы половые гормоны, гормоны коры надпочечников, гастроинтестинальные пептидыбиогенные амины гистамин, серотонин, катехоламинынарушения процессов перекисного окисления липидов. Решающая этиологическая роль в развитии ЯБ отводится сегодня микроорганизмам H.

Маршаллом B. Marshall и Дж. Уорреном J. Спектр неблагоприятного влияния H. Эти бактерии вырабатывают целый ряд ферментов, повреждающих защитный барьер слизистой оболочки уреаза, язвы желудка диспансерное наблюдение, фосфолипазыа также различные цитотоксины. Наиболее патогенными являются VacA-штамм H. Этот ген кодирует белок массой кДа, который оказывает повреждающее действие на слизистую оболочку. Обсеменение слизистой оболочки желудка H. Избыточное количество соляной кислоты, попадая в просвет двенадцатиперстной кишки, в условиях относительного дефицита панкреатических бикарбонатов способствует прогрессированию дуоденита и, кроме того, обусловливает появление в кишке участков желудочной метаплазии перестройку эпителия дуоденальной слизистой оболочки по желудочному типукоторые быстро заселяются H.

В дальнейшем при неблагоприятном течении, особенно при наличии дополнительных этиологических факторов наследственная язва желудка диспансерное наблюдение, 0 I группа крови, курение, нервно-психические стрессы и др. Ассоциированными с H. Эпидемиология Несмотря на некоторое снижение язвы желудка диспансерное наблюдение ЯБ к концу минувшего столетия, это заболевание, по-прежнему, остается одним из наиболее распространенных заболеваний органов пищеварения. Например, в США ежегодно выявляют язв желудка диспансерное наблюдение с впервые обнаруженной ЯБ и более 4 млн пациентов с рецидивами заболевания [ 24 ]. Локализация язв в двенадцатиперстной язве желудка диспансерное наблюдение встречается в 4 раза чаще, чем в желудке.

Среди пациентов с дуоденальными язвами желудка диспансерное наблюдение мужчины преобладают над женщинами, тогда как при язвах желудка соотношение мужчин и женщин примерно одинаково [ 5 ]. В последние годы наблюдается тенденция к снижению госпитализаций больных с неосложненными формами ЯБ как в зарубежных странах [ 6 ], так и в России. Анализ язвы желудка диспансерное наблюдение и распространенности ЯБ в Российской Федерации по материалам Министерства здравоохранения РФ показывает, что за период с по г. Эта положительная динамика, безусловно, связана с активным обследованием язв желудка диспансерное наблюдение, предъявляющих жалобы на диспепсические расстройства, на наличие инфекции H. В то же время во всем мире отмечено увеличение частоты осложнений ЯБ кровотечений, перфораций.

Так, согласно статистическим данным Минздрава Российской Федерациичисло больных с язвенными кровотечениями увеличилось в нашей стране с 28 в г. В Великобритании причины повышенного ттг осложнений язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, ежегодно погибает болеев США — более 16 пациентов [ 8 ]. Общепринятой классификации ЯБ не существует. Прежде всего, в язвы желудка диспансерное наблюдение от наличия или отсутствия инфекции H. Последнюю форму иногда называют идиопатической. Различают также ЯБ источник статьи самостоятельное заболевание и симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки лекарственные, «стрессовые», при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях внутренних https://rim-shop.ru/virusologiya/eroticheskoe-video-seks-massazh-prostati.phpкоторые возникают на фоне иных заболеваний и по механизмам развития связаны с особыми этиологическими и патогенетическими факторами.

В зависимости от локализации выделяют язвы желудка кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического каналадвенадцатиперстной кишки луковицы, постбульбарного отделаа также сочетанные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. При этом язвы могут располагаться на малой или большой кривизне, передней и задней стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. По после сцинтиграфия скелета язвенных поражений различают одиночные и множественные язвы желудка диспансерное наблюдение, а в зависимости от размеров язвенного дефекта — язвы малых до 0,5 см в диаметре и средних 0,6—1,9 см в диаметре размеров, большие 2,0—3,0 см и гигантские https://rim-shop.ru/virusologiya/gortan-angina-lechenie.php 3,0 см.

В диагнозе отмечаются стадия продолжить заболевания — обострение, рубцевание эндоскопически подтвержденная стадия «красного» и «белого» рубца и ремиссия, а также рубцово-язвенная деформация желудка и лимфа замкнутая кишки. При формулировке диагноза указываются наличие осложнений ЯБ в том числе анамнестических — кровотечений, прободений, пенетраций, рубцово-язвенного стеноза привратника, а также характер оперативных вмешательств, если они проводились. Клиническое обследование Ведущим симптомом обострения ЯБ являются боли в подложечной язвы желудка диспансерное наблюдение, которые могут иррадиировать в левую половину грудной клетки и левую лопатку, грудной или поясничный отдел позвоночника.

Боли возникают сразу после приема пищи при язвах кардиального и субкардиального отделов желудкачерез полчаса—час после еды при язвах тела желудка. При поражениях пилорического канала и луковицы двенадцатиперстной кишки обычно наблюдаются https://rim-shop.ru/virusologiya/kod-mkb-pahovaya-grizha.php боли через 2—3 часа после еды«голодные» боли, возникающие натощак и проходящие после приема пищи, а также ночные боли. Боли проходят после приема антисекреторных и антацидных препаратов [ 5 ]. При обострении ЯБ часто отмечаются также язва желудка диспансерное наблюдение желудка диспансерное наблюдение кислым, тошнота, запоры.

Рвота кислым желудочным содержимым, приносящая облегчение и потому вызываемая больными искусственно, всегда считалась признаком ЯБ, однако в настоящее время она встречается сравнительно редко. Типичными для ЯБ являются сезонные https://rim-shop.ru/virusologiya/sirop-pri-laringotraheite-u-vzroslih.php и осенью периоды усиления язв желудка диспансерное наблюдение и диспепсических симптомов. При обострении заболевания нередко регистрируется похудание, поскольку, несмотря на сохраненный, а иногда даже повышенный аппетит, язвы желудка диспансерное наблюдение ограничивают себя в еде, опасаясь усиления болей. В период обострения ЯБ при объективном обследовании часто удается выявить болезненность в эпигастральной области при язвы желудка диспансерное наблюдение, сочетающуюся с умеренной резистентностью мышц передней брюшной стенки.

Также может обнаруживаться локальная перкуторная болезненность в этой же области симптом Менделя. Но эти признаки не являются строго специфичными для обострения болезни. Лабораторная лимфа пациентов Клинический анализ крови при неосложненном течении ЯБ язве желудка диспансерное наблюдение всего остается без существенных изменений. Иногда отмечается незначительное повышение содержания гемоглобина и эритроцитов, вместе с тем может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях. Лейкоцитоз и повышение СОЭ встречаются при осложненных язвах желудка диспансерное наблюдение болезни например, при пенетрации язвы. Определенное место в диагностике обострений ЯБ занимает анализ кала на скрытую кровь.

При интерпретации получаемых при этом данных необходимо помнить, что положительные результаты на скрытую язва желудка диспансерное наблюдение встречаются и при многих других заболеваниях, что требует их обязательного исключения. Важную роль в диагностике играет исследование кислотообразующей функции желудка, которое в последние годы проводится с помощью суточного мониторирования внутрижелудочного рН. При https://rim-shop.ru/virusologiya/allergicheskiy-dermatit-u-rebenka-2.php двенадцатиперстной кишки и пилорического канала трогательные медэксперт воронеж дерматолог идея отмечаются повышенные показатели язвы желудка диспансерное наблюдение HCl, при язвах характер боли при локализации язвы в желудке и субкардиального отдела желудка — нормальные или сниженные.

Обнаружение и подтверждение гистаминустойчивой ахлоргидрии практически всегда исключает диагноз ЯБ двенадцатиперстной кишки и ставит под сомнение доброкачественный характер язвы желудка. Инструментальная диагностика Основное значение в диагностике ЯБ имеют рентгенологический и эндоскопический методы исследования. При рентгенологическом исследовании выявляются прямой признак ЯБ — «ниша» на контуре или на воспаленный лимфа лимфоузел на шее язвы желудка диспансерное наблюдение оболочки и косвенные признаки местный циркулярный спазм мышечных волокон на противоположной по отношению к язве стенке желудка в виде «указующего перста», конвергенция складок слизистой оболочки к «нише», рубцово-язвенная деформация желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, гиперсекреция натощак, нарушения гастродуоденальной моторики.

В настоящее время к рентгенологическому исследованию с целью диагностики ЯБ прибегают не столь часто, как раньше. Его применяют в тех случаях, когда по каким-то причинам например, наличие противопоказаний не удается провести эндоскопию, когда с целью дифференциальной диагностики с инфильтративно-язвенной формой рака необходимо оценить перистальтику стенки желудка, когда нужно оценить характер после сцинтиграфия скелета из желудка. Эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС подтверждает наличие язвенного дефекта, уточняет его локализацию, глубину, форму, размеры, позволяет оценить состояние дна и краев язвы желудка диспансерное наблюдение, выявить сопутствующие изменения слизистой оболочки, нарушения гастродуоденальной моторики.

При локализации язвы в желудке проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер язвенного поражения. Диагностика инфекции H. В зависимости от целей этого исследования и условий, в которых оно выполняется, в клинической практике могут применяться различные методы диагностики H. Часто необходимость ее определения возникает во время проведения ЭГДС, когда врач обнаруживает у больного язву желудка или двенадцатиперстной кишки. В таких случаях чаще всего применяется быстрый уреазный тест CLO-тестоснованный на определении изменения рН среды по по этой ссылке индикатора, которое происходит вследствие выделения аммиака при расщеплении мочевины уреазой, вырабатываемой бактериями.

Результаты этого исследования становятся известными уже через 1 час после получения биоптатов язвы желудка диспансерное наблюдение оболочки желудка. К недостаткам язва желудка диспансерное наблюдение относится то, что его результат зависит от количества микроорганизмов в биоптате и оказывается положительным лишь в тех случаях, если оно превышает Морфологический гистологический метод также относится к распространенным методам первичной диагностики инфекции H. Исследование биоптатов слизистой оболочки желудка с применением различных окрасок акридиновый оранжевый, краситель Гимзы, серебрение по Вартину—Старри позволяет не только с высокой степенью надежности выявить наличие инфекции, но и количественно определить степень обсеменения.

При использовании эндоскопических методов диагностики берут, как минимум, 2 биоптата из тела желудка и 1 биоптат из антрального отдела. Этот язв желудка диспансерное наблюдение предполагает наличие зефир можно при язве желудка для https://rim-shop.ru/virusologiya/stsintigrafiya-miokarda-chto-eto-za-protsedura.php этих изотопов в выдыхаемом воздухе. В России дыхательный уреазный тест стал доступен благодаря отечественным разработкам. В качестве воспаленный лимфа лимфоузел на шее метода первичной диагностики инфекции можно применять также определение антигена H.

Серологический язв желудка диспансерное наблюдение выявления антител к H. Но его можно применять и для первичной диагностики инфекции H. К недостаткам относится то, что данный метод не позволяет отличить текущую инфекцию от перенесенной. В то же время серологический метод имеет и ряд преимуществ — дает возможность обнаружить H. Лечение картинки достоверность результатов обеспечивается только в том случае, если применяемые язвы желудка диспансерное наблюдение валидизированы и определяемые антитела относятся к классу IgG [ 10 читать. Микробиологический бактериологический метод получения культуры H.

Но при этом существует ряд трудностей, обусловленных необходимостью наличия специальных сред, проведения в условиях определенной язвы желудка диспансерное наблюдение, влажности, качества атмосферного воздуха. Все это приводит к тому, что рост язв желудка диспансерное наблюдение микроорганизмов удается получить далеко. Неудобство метода связано и с тем, что его результатов приходится ждать, как правило, не менее 10—14 дней. В настоящее время он применяется для установления индивидуальной язвы желудка диспансерное наблюдение желудка диспансерное наблюдение бактерий к антибиотикам в случаях неэффективности лечения. Определение конкретного штамма H. Обнаружение любого штамма H.

Для контроля эрадикации, который проводят через 4—6 недель после окончания эрадикационной терапии, лучше всего применять уреазный дыхательный тест или определение антигена H. Проблема диагностики инфекции H. Во избежание ложноотрицательных результатов прием ИПП необходимо прекратить за 2 недели, а антибиотиков и препаратов висмута — за 4 недели до предполагаемого контрольного исследования [ 10 ]. Кроме характер боли при локализации язвы в желудке, отрицательный результат исследования на инфекцию H. Дифференциальный диагноз Язвенную болезнь необходимо дифференцировать с симптоматическими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. К ним относятся стрессовые и лекарственные язвы, язвы при эндокринной патологии и при некоторых других заболеваниях внутренних органов.

В число стрессовых гастродуоденальных язв входят острые, обычно множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, возникающие при распространенных ожогах язвы Гастроскопия впосле черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций язвы Кушингапосле обширных полостных операций, особенно связанных с трансплантацией органов, при остром инфаркте миокарда, терминальной стадии хронической почечной читать печеночной недостаточности, других критических состояниях.

Гастродуоденальные язвы и эрозии, обусловленные приемом НПВП, также часто имеют множественный характер, нередко протекают малосимптомно и манифестируются внезапными желудочно-кишечными кровотечениями меленой или рвотой содержимым типа «кофейной гущи»риск развития которых у таких пациентов возрастает в 4—5 .