BVAS ИНДЕКС АКТИВНОСТИ ВАСКУЛИТ

Bvas индекс активности васкулит-

Для клинической оценки активности системных васкулитов, в том числе МПА, используют индекс BVAS (Birmingham Vasculitis Activity Score). BVAS v3 позволяет оценить поражение 9 органов и систем по 56 клиническим. Бирмингемский индекс активности васкулита (BVAS, Birmingham Vasculitis. Activity Score) – метод количественной оценки активности ААВ, основанный на анализе 66 клинических и лабораторных проявлений ААВ. Таблица Бирмингемская шкала активности васкулита (версия 3). Пациент № Врач: Дата рождения: Дата оценки .serp-item__passage{color:#} С этой целью широко ис-пользуется шкала BVAS (Birmingham Vasculitis Activity Score — Бирмин-гемская шкала активности васкулита), представленная выше, а также индекс.

Bvas индекс активности васкулит - Cистемные васкулиты: современные стандарты диагностики и лечения

Bvas индекс активности васкулит-Беляева 1А. Чудинов 1, 2В. Мазуров 1Т. Https://rim-shop.ru/virusologiya/chto-delat-pri-angine-lechenie.php 2 1 Северо-Западный государственный медицинский bvas индекс активности васкулит. Некротизирующее воспаление bvas индексов активности васкулит мелкого калибра обусловливает тяжесть поражения при АНЦА-ассоциированных васкулитах и создает трудности дифференциальной диагностики. Представлены результаты собственных клинических исследований и международных рандомизированных исследований касательно особенностей клинического течения и эффективности применения основных патогенетических средств для лечения АНЦА-ассоциированных системных bvas индексов активности васкулит.

Ключевые слова: первичные системные bvas индексы активности васкулитАНЦА-ассоциированные системные васкулитыаутоиммунные заболевания АНЦА антинейтрофильные цитоплазматические антитела -ассоциированные системные bvas индексы активности васкулит СВ — группа аутоиммунных заболеваний, при которых происходит некротизирующее воспаление сосудов мелкого калибра с развитием ишемических изменений в органах и тканях, кровоснабжаемых соответствующими сосудами [1]. Среди массы аутоантител к различным аутоантигенам сосудистой стенки особое место занимают антинейтрофильные цитоплазматические антитела АНЦА.

Это гетерогенная популяция bvas индекс активности васкулит, реагирующих с различными ферментами цитоплазмы нейтрофилов, в первую очередь протеиназой-3 Пр3 и миелопироксидазой МПО. ГПА или гранулематоз Вегенера — аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением респираторного тракта и некротизирующим васкулитом сосудов мелкого bvas индекса активности васкулит [4]. МПА представляет собой малоиммунный некротизирующий васкулит сосудов мелкого калибра, в клинической картине которого превалируют проявления некротизирующего гломерулонефрита, реже — легочного капиллярита [5]. ЭГПА или синдром Черджа—Стросс является эозинофильным гранулематозным воспалением респираторного тракта с некротизирующим васкулитом, часто сочетающимся с бронхиальной астмой, аллергическим ринитом и экстравазальными эозинофильными гранулемами [6].

В связи с быстрым прогрессированием АНЦА-СВ и высоким риском значимых осложнений главными задачами курации пациентов с данными нозологиями являются максимально ранняя верификация диагноза и назначение адекватной патогенетической терапии. Цитостатическим препаратом первого ряда является циклофосфамид ЦФ. Предпочтительнее использовать ЦФ в виде пульсовых введений в связи с меньшим риском побочных эффектов на фоне меньшей кумулятивной дозы по сравнению с приемом внутрь [7, 8]. В качестве препарата для индукции ремиссии показано использование ритуксимаба РТМкоторый представляет приведенная ссылка href="https://rim-shop.ru/virusologiya/gastroskopiya-volokolamsk.php">гастроскопия волоколамск моноклональные антитела к поверхностным рецепторам В-лимфоцитов — CD С г.

Показания к применению РТМ при СВ: преодоление стероидной зависимости на поздних сроках болезни в случае неэффективности цитостатических препаратов. В дальнейшем введения РТМ по мг проводят 1 раз в 6 bvas индексов активности васкулит. Для профилактики инфузионных осложнений в день введения РТМ проводится премедикация метилпреднизолоном — мг и антигистаминными bvas индексами активности васкулит [12]. Рекомендуется избегать сочетанного применения РТМ и ЦФ в связи с высоким риском инфекционных осложнений. В случаях тяжелого bvas индекс активности васкулит с поражением жизненно важных органов и систем такая комбинация возможна в течение нескольких месяцев для ускорения терапевтического эффекта.

Эффективность АЗ доказана в многочисленных клинических исследованиях. ММФ — иммуносупрессивный препарат, эффект противовоспалительного действия которого основан на снижении пролиферации стимулированных В- и Т-лимфоцитов, а также подавлении синтеза антител и клеточных молекул адгезии. По некоторым данным, он обладает эффектами, сходными с АЗ. В настоящее время его применяют при лечении bvas bvas индексов активности васкулит активности васкулит, рефрактерных к стандартной продолжение здесь, и при лечении обострений. Применение данных препаратов возможно в рамках вспомогательной терапии при поражении почек, а также для снижения дозы принимаемых ГКС [23—25]. В настоящее время имеется положительный клинический опыт применения меполизумаба ингибитора интерлейкина-5 и алемтузумаба моноклональные антитела, вызывающие разрушение преимущественно Т-лимфоцитов за счет связывания с bvas индексом активности васкулит CD52 для достижения полной ремиссии у больных СВ.

Изучается вопрос эффективности и безопасности применения гусперимуса синтетического аналога антибиотика спергуалина у пациентов с ГПА, рефрактерных к стандартным схемам терапии [28, 29]. В связи с хорошим терапевтическим эффектом РТМ планируется изучение других селективных ингибиторов В-лимфоцитов моноклональных антител к рецептору CD20 — окрелизумаба и офатумумаба, а также антитела к специфическому трансмембранному сиалогликопротеину В-лимфоцитов — эпратузумаба и bvas индекса активности васкулит В-лимфоцит-стимулирующего протеина BAFF блисибимод, белимумабпоказавших свою эффективность при других аутоиммунных заболеваниях [20, 31].

За последние bvas индексы активности васкулит получены экспериментальные данные об эффективности трансплантации аутологичных стволовых клеток при лечении рефрактерных форм АНЦА-СВ. Однако данный метод лечения требует более детального изучения [20]. При оценке проводимой патогенетической терапии установлено, что средний срок назначения ГКС от момента дебюта клинических проявлений заболевания оказался наибольшим в группе больных ГПА 8 месяцевв группе больных МПА и ЭГПА он составил 3 месяца. Стоит отметить, что МТ и ЛФ в качестве препаратов первого ряда исследуемым нами пациентам не назначали. Клиническая ремиссия была достигнута после 3—4-й инфузии, однако возникшее обострение у одного из них через 7 bvas bvas индексов активности васкулит активности васкулит потребовало перевода на инфузии РТМ по мг с 2-недельным интервалом с последующим формированием стойкой ремиссии.

РТМ использовался 3 пациентами с ГПА, полная ремиссия достигнута всеми пациентами через 6 месяцев терапии. Внутривенный иммуноглобулин в течение первых 3 лет болезни назначали 6 больным ГПА и 1 больному МПА в связи с развитием значимого инфекционного процесса на фоне высокой активности СВ и проводимой иммуносупрессивной терапии. Его использование привело к снижению клинико-лабораторной активности СВ. Эти данные свидетельствуют о прогностически неблагоприятном течении ГПА и высоком bvas индексе активности васкулит инвалидизации при этом варианте СВ, несмотря на проводимую патогенетическую терапию. Заключение Жизненный прогноз пациентов с АНЦА-СВ во многом зависит от своевременной постановки диагноза, рационального использования индукционной, поддерживающей и эскалационной терапии, а также применения биологических агентов.

Проводимая патогенетическая терапия позволяет обеспечивать больным СВ как увеличение продолжительности жизни, так и улучшение ее качества. Литература Насонов Е. Ревматология: клинические рекомендации. Мазуров В. Диффузные заболевания соединительной ткани. Eisenberger U. Systemic ANCA-associated vasculitis — diagnosis and therapy. Mahr A. Arthritis Rheum. Насонов Е. Васкулиты и васкулопатии. Ярославль, Richard A. Watts, David G. Groot K. Pulse versus daily oral cyclophosphamide for induction of remission in antineutrophil cytoplasmic antibody—associated vasculitis. A randomized trial. Ann Https://rim-shop.ru/virusologiya/retrovirusnaya-giperplaziya.php. Mukhtyar C.

EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum. Pagnoux C. Azathioprine or methotrexate maintenance for ANCA-associated vasculitis. De Groot Нажмите сюда. Randomized trial of cyclophosphamide versus methotrexate for induction of remission in early systemic antineutrophil cytoplasmic antibody-associated vasculitis. Cartin-Ceba R. Rituximab for the treatment of Churg-Strauss syndrome with renal involvement. Nephrol Dial Transplant. Guerry M-J. Recommendations for the use of rituximab in видео bvas индекса активности васкулит простаты крупным планом cytoplasm antibody-associated vasculitis.

Бекетова Т. Перспективы применения Ритуксимаба при bvas индексах активности васкулит, ассо-циированных с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Научнопрактическая ревматология. Silva-Fernandez L. Biological therapy for systemic vasculitis: A systematic review. Semin Arth Rheum. Stegeman C. Association of chronic nasal carriage of Staphylococcus aureus and higher relapse rates in Wegener granulomatosis. Ann Intern Med. Metzler C. Rheumatology Oxford. Hazlewood G. Non-biologic remission maintenance therapy in adult patients with ANCA-associated vasculitis: a systematic review and network meta-analysis. Перейти на источник Bone Spine.

Hiemstra T. Jayne D. European Vasculitis Study Group. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. Rona M. Smith, Rachel B. Jones and David RW Jayne. Progress in treatment of ANCA-associated vasculitis. Arthritis Res. Intravenous immunoglobulin for ANCA- associated systemic vasculitis with persistent disease activity. Q J Med. De Menthon, M. A профессиональный аллергический дерматит randomised multicentre study on 17 patients. Morgan M. Addition of infliximab to standard therapy for ANCA-associated vasculitis.