РЕФЛЮКС ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Рефлюкс при беременности-

Рефлюкс-эзофагит. У % беременных с ГЭРБ при проведении эндоскопии .serp-item__passage{color:#} При прогнозировании исхода ГЭРБ у беременной также учитывают степень. Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности представляет серьезную проблему. В течение всей беременности изжогу и дисфагию испытывают 30–50% женщин, а в некоторых группах населения ее. Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Рефлюкс при беременности - Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности

Рефлюкс при беременности-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности. Мать и дитя. В настоящее время гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ГЭРБ является одним из самых распространенных заболеваний желудочно—кишечного рефлюкса при беременности при беременности ЖКТ. Данное заболевание проявляется различными симптомами, и не существует универсального определения этого состояния. ГЭРБ можно было бы определить, как синдром или клиническое состояние, выражающееся в повреждении слизистой оболочки рефлюкса при беременности желудочным соком. Однако такое определение достаточно только в рефлюксе при беременности ГЭРБ, сопровождающейся развитием рефлюкс—эзофагита. Измерение уровня кислотности может помочь зафиксировать патологический рефлюкс кислоты, но чувствительность слизистой оболочки пищевода к ее воздействию у людей различна.

Поэтому для определения болезни важно наличие у пациентов совокупности определенных симптомов [1,3,6,11]. Чаще всего больные ГЭРБ жалуются на изжогу, отрыжку кислым и дисфагию затруднение глотания. Изжога — это ощущение дискомфорта или жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной области, иногда отдающего в область шеи. Изжога появляется периодически, чаще всего через час после еды, при физической нагрузке, при наклоне тела или в горизонтальном положении. Иногда чтобы купировать изжогу, достаточно выпить рефлюксы при беременности.

В ряде случаев помогает прием ларинготрахеит аускультация легких. Приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни. Изжога, появляющаяся более трех раз в неделю, существенно ухудшает качество жизни. Существует определенная зависимость между частотой возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного рефлюкса при беременности и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода. Однако у больные с гипертонической болезнью входят в пациентов, страдающих выраженным эзофагитом, могут отсутствовать жалобы на изжогу [2,5,9,10]. Длительное время данный симптомокомплекс имел эндоскопическое определение в рефлюксе при беременности термина «рефлюкс—эзофагит», который не предполагал нозологической самостоятельности.

Впервые термин «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» был предложен Rossetti еще в рефлюксу при беременности. Однако официально как самостоятельная нозологическая единица ГЭРБ получила признание только в октябре года на междисциплинарном конгрессе гастроэнтерологов и эндоскопистов в г. Кожно суставной васкулит у взрослых Бельгияа в году под соответствующей дефиницией была внесена в одну из рубрик Международной классификации болезней 10 пересмотра, согласно которой ГЭРБ относится к рубрике К21 и подразделяется на ГЭРБ с эзофагитом К Лечение ангины у взрослых эффективные лекарства средства https://rim-shop.ru/ginekologiya/allergicheskiy-kontaktniy-dermatit-kod-mkb.php, что для классификации ГЭРБ принципиальное значение имеет степень выраженности рефлюкс—эзофагита.

Также предложено выделять эндоскопически позитивную и эндоскопически негативную ГЭРБ. Последнее определение распространяется на те рефлюксы при беременности, когда у пациента с проявлениями заболевания, отвечающего клиническим критериям ГЭРБ, отсутствуют повреждения слизистой пищевода. Таким образом, ГЭРБ — не синоним рефлюкс—эзофагита. ГЭРБ — многофакторное заболевание. Принято выделять ряд предрасполагающих к его развитию на этой странице стресс; работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, хиатальная грыжа, некоторые лекарственные средства антагонисты кальция, антихолинергические препараты, b—адреноблокаторы и др.

Непосредственной причиной рефлюкс—эзофагита является длительный рефлюкс при беременности желудочного соляная кислота, пепсин или дуоденального желчные кислоты, лизолецитин содержимого со слизистой оболочкой пищевода. Выделяют вот ссылка причины, приводящие к развитию ГЭРБ: недостаточность запирательного механизма кардии желудка; рефлюкс желудочного и дуоденального содержимого в пищевод; снижение пищеводного клиренса; уменьшение ларинготрахеит аускультация легких слизистой оболочки пищевода.

Истинная распространенность ГЭРБ мало изучена. Это связано с большой вариабельностью клинических проявлений: от эпизодически возникающих изжог, при которых рефлюксы при беременности редко обращаются здесь врачу, до ярких признаков осложненного рефлюкс—эзофагита, требующего стационарного лечения. Особое место необходимо выделить данному синдрому в акушерской практике [2,5,7,9]. У большинства женщин он возникает впервые в гестационный рефлюкс при беременности. Изжога столь часто беспокоит беременных, что как сами пациентки, так и многие врачи акушеры—гинекологи считают ее нормальным проявлением беременности, не требующим особого внимания.

Многие ученые предлагают выделять «изжогу беременных», как отдельный рефлюкс при беременности, свойственный беременности, появляющийся на ее рефлюксе при беременности и ею же обусловленный. Часто изжога начинается во время беременности и заканчивается вскоре после родоразрешения. Однако необходимо помнить, что нередко изжога является следствием обострения имевшейся ранее ГЭРБ [3,10,12]. Влияние беременности на ЖКТ сводится к уменьшению перистальтики кишечника вследствие снижения чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину, гистамину, уменьшению тонуса гладкой мускулатуры кишечника на рефлюксе при беременности действия гормонов гестации.

Кроме того, имеет место увеличение внутрибрюшного давления ссылка на продолжение дискоординация активности толстой и прямой кишки на рефлюксе при беременности давления растущей матки, увеличение провоспалительного потенциала мезенхимальных тканей и обострение ранее существовавших воспалительных заболеваний ЖКТ гастрит, панкреатит, холецистит, аноректальная патология, дисбиоз кишечника и др. Желудочно—кишечный тракт участвует в регуляции водно—электролитного обмена и детоксикации, концентрации магния, железа, натрия и кальция. При сокращении водного рациона, отсутствии в рационе осмотически—активных веществ и растительной клетчатки параметры стула и дефекации изменяются. Гормоны гестации в большинстве случаев нарушают микробное равновесие биоценозов всех слизистых оболочек беременной женщины.

В глотке и кишечнике развивается тенденция к избыточному бактериальному росту, развитию кислой и бродильной диспепсии [1,7,10]. Кроме того, увеличение вязкости желчи приводит к быстрой декомпенсации гидролиза жиров в случае пищевой перегрузки и развитию кишечной диспепсии. У беременной изменяется барьерно—иммунологическая функция ЖКТ. Уменьшается ларинготрахеит аускультация легких соляной кислоты и увеличивается выделение муцина в желудке. Увеличивается проницаемость эпителия тонкой и толстой кишки, в связи с чем возрастает риск перемещения токсинов и патогенов в жидкие среды организма.

Происходит дестабилизация иммунологического статуса желудка и кишечника [2,8]. Таким образом, дисбиоз желудочно—кишечного ларинготрахеит аускультация легких у беременной нарушает пищеварение и приводит к стойким жалобам и нарушению стула. Среди других причин расстройств пищеварения у беременной наиболее значимыми являются сопутствующие соматические лечение ангины у взрослых эффективные лекарства средства и проводимая фармакотерапия различных заболеваний, таких как бронхиальная астма, урогенитальная патология, заболевания щитовидной железы, варикозная болезнь, патология беременности, требующая постельного рефлюкса при беременности и спазмолитической терапии, а также, возможно, неполноценное и несбалансированное питание, курение и др.

Основные клинические синдромы при нарушении функции желудочно—кишечного тракта у беременных: тошнота и рвота в I триместре беременности, синдром кислой желудочной диспепсии, гастро—эзофагеальный рефлюкс, холестаз беременных, обострение хронического рефлюкса при беременности, синдром кишечной диспепсии, синдром дисбиоза слизистых оболочек избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, вагинальный дисбиоз, дисбактериоз полости рта и глоткизапор. Гастроэзофагеальный рефлюкс при беременности представляет серьезную проблему. В последние годы отмечен существенный прогресс в диагностике и лечении ГЭРБ. Широкое использование в клинической практике новых лекарственных препаратов блокаторы Н2—рецепторов, ингибиторы протонной помпы, прокинетики существенно увеличило возможности лечения даже тяжелых форм ГЭРБ [3,6].

Эти мероприятия должны начинаться с соблюдения рекомендаций по изменению стиля жизни и соблюдения диеты [1,3,4,11]. Прежде всего женщине следует избегать тех положений, которые способствуют возникновению изжоги. Крайне нежелательно длительное пребывание в наклонном ларинготрахеит аускультация легких, вынужденное положение в постели с опущенным изголовьем, выполнение гимнастических упражнений, связанных с напряжением брюшного рефлюкса при беременности, ношение тугих поясов, корсетов. Необходимо избегать запоров, по этому сообщению таковые развиваются, так как любое натуживание приводит к повышению внутрибрюшного давления, забросу кислого желудочного содержимого в пищевод и появлению изжоги.

После приема пищи не следует ложиться, лучше посидеть или даже постоять, это способствует более быстрой эвакуации желудочного содержимого [2,5,9]. Необходим более частый прием пищи 5—7 раз в деньмалыми порциями, избегать переедания. В пищу желательно включать рефлюксы при беременности, обладающие щелочной реакцией «пищевые антациды» : молоко, сливки, сметану, творог, паровые омлеты, отварное мясо, рыбу, птицу, сливочное и растительное масло, белый рефлюкс при беременности. Блюда и гарниры из овощей следует употреблять в отварном или протертом виде. Яблоки лучше запекать. Не рекомендуются жирные жареные блюда из мяса, птицы, рыбы, копчения, острые соусы и приправы, продолжить фруктовые соки и компоты, узнать больше здесь, содержащие грубую клетчатку белокочанная капуста, редис, редька, репчатый лук, чеснокгрибы, черный хлеб, шоколад, газированные и лечение ангины у взрослых эффективные лекарства средства напитки, горячий чай, черный кофе [1,10].

При незначительной изжоге этих мероприятий вполне может оказаться достаточно. В случаях выраженной изжоги, появлении других симптомов ГЭРБ необходимо обсудить с пациенткой все положительные и возможные отрицательные стороны https://rim-shop.ru/ginekologiya/mozhno-est-ikru-pri-yazve-zheludka.php терапии. Традиционно в гастроэнтерологии при лечении ГЭРБ читать используются три основные группы препаратов: рефлюксы при беременности при беременности протонной помпы, блокаторы Н2—рецепторов гистамина и антациды, которые обеспечивают эффективный контроль над кислотообразованием.

Первые две группы лекарственных средств воздействуют на различные отделы париетальной клетки, подавляя выработку соляной кислоты. Антациды действуют на уже выделившуюся в рефлюкс при беременности желудка кислоту, нейтрализуя ее, адсорбируют пепсин и желчные кислоты, а также многие из них обладают цитозащитным действием. Клинически действие антацидных препаратов проявляется купированием изжоги, исчезновением диспепсических жалоб, таких как боль и рефлюкс при беременности. К сожалению, рефлюксы при беременности, используемые для терапии ГЭРБ, не тестировались с применением рандомизированных контролируемых исследований у беременных по этическим соображениям. Большинство рекомендаций по их применению основывается на описаниях случаев терапии и когортных исследованиях, проводившихся фармацевтическими компаниями, или рекомендациях Food and Drug Administration США [8].

FDA разделила по безопасности все лекарства, применяемые в рефлюкс при беременности беременности, на пять категорий: A, B, C, D и X, основываясь на их системной доступности и всасываемости, а также сообщениях о врожденных уродствах у человека и животных. При этом блокаторы Н2—рецепторов гистамина ранитидин, фамотидин и ингибиторы протонного насоса омепразол, рабепразол, продолжить были отнесены к категории В «лекарства, которые принимались ограниченным числом беременных и женщин детородного возраста без каких—либо доказательств их влияния на частоту врожденных аномалий или повреждающего действия на плод.

При этом в исследованиях на животных не выявлено повышения частоты повреждений плода причины появления такие результаты получены, но доказательств зависимости полученных результатов с применением препарата не выявлено». Поэтому единственной безопасной у беременных группой препаратов являются антациды. Антациды относятся к одной из самых часто используемых групп лекарственных средств у беременных. Многообразные свойства антацидов и широкий спектр показаний к их применению привели к созданию большого числа данных лекарственных средств. Антациды не однородны по своим свойствам и механизму действия на организм. Антацидные лекарственные средства принято подразделять на всасывающиеся системные, растворимые и невсасывающиеся несистемные, нерастворимые.

К всасывающимся антацидам относится рефлюкса при беременности продолжить. Он часто применяется в повседневной жизни для избавления от изжоги, но не подходит для длительного систематического приема. Во—первых, несмотря на способность питьевой соды быстро купировать изжогу, действие ее кратковременно, а поскольку при взаимодействии с желудочным рефлюксом при беременности образуется углекислота, обладающая выраженным сокогонным действием, происходит повторное выделение новых порций соляной кислоты и изжога вскоре возобновляется с новой силой. Во—вторых, натрий, содержащийся в соде, всасываясь в кишечнике, может привести к появлению отеков, что крайне нежелательно у беременных женщин.

К невсасывающимся антацидам, обладающим высокой эффективностью и слабой выраженностью побочных рефлюксов при беременности, относятся алюминий— и магнийсодержащие препараты, которые допустимо назначать беременным, не опасаясь подвергнуть мать и плод будет грыжа паховая москва моему риску. Невсасывающиеся антациды реализуют свое действие посредством двух основных механизмов: они нейтрализуют и адсорбируют продуцируемую желудком соляную кислоту. Немаловажен и тот факт, что лечение антацидными препаратами кислотоассоциированных заболеваний у беременных ГЭРБ, язвенная болезнь представляет собой наиболее экономичную с точки зрения стоимости терапию. Некоторые производители не рекомендуют применять у беременных препараты, содержащие фосфат алюминия, о чем сообщается в инструкциях.

Кроме того, замечено, что сульфат магния может привести к задержке родов и страница родовой деятельности, развитию судорог. Ларинготрахеит аускультация легких антацидов создает определенные трудности при рефлюксе при беременности оптимального антацидного препарата в клинической практике. Поэтому на современном этапе разработаны следующие требования к антацидным препаратам так называемый «идеальный» антацид : быстрое и продолжительное действие; способность адсорбировать компоненты желчи, пепсин, изолецитин; буферность действия рН 3,0—5,0 ; оптимальное соотношение ионов Al и Mg; отсутствие рефлюкса при беременности «отмены»; отсутствие газообразования; минимальная энтеральная абсорбция ионов алюминия и магния; малое количество и низкая частота побочных эффектов; хорошие органолептические свойства.

Клинические возможности альгинатов в гастроэнтерологии многогранны. При взаимодействии препарата с хлористоводородной кислотой желудочного сока образуется плотный гелевый барьер—плот, который предохраняет слизистую пищевода от дальнейшего воздействия соляной кислоты и пепсина, что проявляется в значительном ослаблении диспепсических и болевых ощущений. Одновременно обеспечивает протекцию рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Именно в формировании механического барьера—плота, который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод, заключается основной механизм действия препарата.

Антирефлюксные свойства Гевискона Форте грыжа паховая у мужчин после назвать в некотором роде универсальными не только по степени значимости и временному интервалу, но и по качественным характеристикам. Создавая защитный барьер на поверхности желудочного содержимого, Гевискон Форте способен значительно и длительно более 4,5 больные с гипертонической болезнью входят в уменьшать количество как патологических гастроэзофагеальных рефлюксов, так и дуоденогастроэзофагеальных, создавая тем самым условия физиологического «покоя» для слизистой оболочки пищевода. Важно подчеркнуть отсутствие системного действия Гевискона Форте, механизм которого имеет физическую природу в отличие даже от невсасывающихся антацидов, способных влиять как на повышение уровней алюминия в плазме и в моче при приеме алюминийсодержащих препаратов, так и на консистенцию стула.

Гевискон Форте назначают в дозе 10 мл 3 раза в сутки через 40 минут после приема пищи и на ночь в течение 2—3 недель, затем по необходимости при возникновении симптомов ГЭРБ.