ПРИКРЫТАЯ ПЕРФОРАЦИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

Прикрытая перфорация язвы желудка-

Перфорация желудка – образование сквозного отверстия в стенке желудка, сопровождающееся попаданием его содержимого в свободную брюшную полость. Критериями прободения стенки желудка являются острая боль в животе, перитонеальные симптомы, явления шока. Острая с прободением (K), Язва желудка. Хроническая или неуточненная с прободением (K). .serp-item__passage{color:#} по клинической форме: · перфорация в свободную брюшную полость (типичная, прикрытая); · атипичная перфорация (в сальниковую сумку, малый или большой сальник – между листками. Перфорация (прободение) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки (ПЯЖДК) - сквозное разрушение деструктивным процессом стенки этих органов с выходом содержимого в свободную брюшную полость.

Прикрытая перфорация язвы желудка - Прободная язва

Прикрытая перфорация язвы желудка-Прикрытая перфорация язвы желудка и п. Перфорация больше информации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки ПЯЖДК - сквозное разрушение деструктивным процессом стенки этих органов с выходом содержимого в свободную брюшную полость. Классификация 1. Прикрытая перфорация язвы - вариант клинического течения перфорации язвы в свободную брюшную полость, когда прикрывшее перфорация язвы желудка отверстие в двенадцатиперстной кишке или в желудке через некоторое время после перфорации прикрывается пленками фибрина, соседним органом печенью, большим сальникоминогда закрывается изнутри кусочком пищи или складкой слизистой. Чаще прикрыть перфорация язвы желудка ситуация возникает при перфорации язвы на передней стенке двенадцатиперстной кишки.

ПРИЧИНЫ В большинстве случаев перфорации предшествует обострение язвенной болезни, проявляющееся углублением воспалительного процесса и нарушением микроциркуляции с развитием местного некроза ткани при прогрессирующем нарушении местного и гуморального иммунитета. Провоцирующими перфорацию язву моментами считают прием алкоголя, травму описаны случаи перфорации при зондировании и рентгеноконтрастном исследовании желудкафизическую нагрузку, психо-эмоциональные стрессы, переполнение желудка пищей, прием нестероидных противовоспалительных препаратов. КЛИНИКА: В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость: внезапно прикрывшая перфорация язвы желудка острейшая боль в эпигастральной области, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки.

Затем в связи с отграничением воспалительного процесса острые явления стихают. Клиническая картина прикрывшейся перфоративной язвы с момента перфорации до момента прикрытия не отличается от обычной перфоративной язвы, так как в том и другом случае появляются симптомы, связанные с сообщением полости желудка или двенадцатиперстной кишки с свободной брюшной полостью. Так же внезапно появляются резчайшие прикрой перфорация язвы желудка в верхней половине живота, часто сопровождающиеся шоком. Наиболее частая локализация болей в подложечной области или вправо от средней линии. При малейшем движении боли резко усиливаются, что заставляет больного лежать неподвижно.

Часто боли иррадиируют в надплечье как результат раздражения ветвей диафрагмального нерва. Живот ладьевидно прикроют перфорация язвы желудка перфорация язвы желудка, передняя брюшная стенка резко напряжена и в акте дыхания не участвует. Вследствие попадания в брюшную полость воздуха через перфоративное отверстие печеночная тупость исчезает. Со стороны крови увеличивается количество лейкоцитов до 20 тыс. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости часто обнаруживается наличие свободного газа под куполом диафрагмы. Все эти симптомы, естественно, бывают не во всех случаях перфорации язв, но они наиболее характерны. При прикрытии перфоративного отверстия в ближайшие 2 часа после перфорации все эти симптомы сглаживаются, прикрой перфорация язвы желудка несколько стихают, брюшная стенка становится мягче, состояние больного улучшается.

Прикрытие перфоративной язвы чаще всего происходит сальником, печенью, желчным пузырем. Дальнейшее клиническое течение зависит от многих причин: от герметичности и прочности прикрытия, от количества прикрывшего перфорация язвы желудка содержимого в брюшную полость, от общего состояния больного, его возраста и других причин. Диагноз подтверждается рентгенологически при обнаружении небольшого количества газа под диафрагмой. В диагностически сложных случаях можно прикрыть перфорация язвы желудка комплексным рентгено-эндоскопическим исследованием.

Диагноз подтверждается во время повторной обзорной рентгенографии, при которой страница появление большого количества свободного газа под куполом диафрагмы. Диагноз прободной гастродуоденальной язвы служит абсолютным показанием к неотложной операции. Это относится и к прикрытой перфорации. Больному придают положение Фовлера. Кладут пузырь со льдом на живот. Выбор метода операции. Различают паллиативные операции ушивание прободной язвы и радикальные резекция желудка, иссечение язвы с ваготомией и др. Выбирая способ хирургического вмешательства, следует иметь в виду, что главная цель операции заключается в спасении жизни больного.

Эндовидеохирургическое вмешательство. Иссечение прободной язвы с лечение рефлюкс эзофагита самые эффективные препараты прикрытая перфорация язвы желудка и ваготомией. Пилороантрумэктомия со стволовой ваготомией.