НИТРОГЛИЦЕРИН ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Нитроглицерин при острой сердечной недостаточности-

У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации. Нитроглицерин (Nitroglycerin). .serp-item__passage{color:#} При сердечной недостаточности способствует разгрузке миокарда главным  Для в/в введения: острый инфаркт миокарда, в т.ч. осложненный острой левожелудочковой недостаточностью; нестабильная стенокардия; отек легких. Для накожного применения: профилактика. При остром инфаркте миокарда или острой сердечной недостаточности следует применять только при условии тщательного клинического наблюдения за больным при контроле гемодинамики. При приеме нитроглицерина возможно значительное снижение.

Нитроглицерин при острой сердечной недостаточности - Нитроглицерин (Nitroglycerin)

Нитроглицерин при острой сердечной недостаточности-Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе. Фармакологическое действие Фармакологическое действие - антиангинальное, коронародилатирующее, сосудорасширяющее. Фармакология Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота NOкоторый активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ контролирует дефосфорилирование легких цепей нитроглицерина при острой сердечной недостаточности в гладкомышечных страница сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу преднагрузку и конечное диастолическое наполнение левого желудочка.

Системная артериальная вазодилатация расширяет в основном крупные артерии сопровождается снижением ОПСС и АД, то есть постнагрузки. Снижение пробиотик санта русь и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности нитроглицерина при острой сердечной недостаточности в кислороде; продолжить чтение повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении телаослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный нитроглицерин при острой сердечной недостаточности за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока.

Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению нитроглицерина при острой сердечной недостаточности давления в месте атеросклеротического стеноза адрес сосуда, источник перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов.

При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда. У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический нитроглицерин при острой сердечной недостаточности сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома.

Нормализует обмен электролитов и энергетические процессы — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Способствует освобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает непрямое симпатомиметическое действие на миокард, изменяет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением по этому адресу боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта. Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу.

После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени нитроглицерин при острой сердечной билиарный рефлюкс гастрит симптомы и лечение «первого прохождения»а затем увидеть больше с образованием NO в гладкомышечных клетках. Первичными метаболитами являются ди- и мононитраты, конечным — глицерин. Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым нитроглицерином при острой сердечной недостаточности. При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно.

После приема малых доз 2,5 мг гемодинамический эффект продолжается до 0,5 ч, больших форте — до 5—6 ч при этих дозах билиарный рефлюкс гастрит симптомы и лечение эффект проявляется через 2—5 мин, а антиангинальный спустя 20—45 мин. Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15—60 мин и 3—4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5—3 ч и сохраняется до 8—10 ч. Применение вещества Нитроглицерин ИБС: стенокардия напряжения лечение, профилактикавазоспастическая стенокардия Принцметаланестабильная стенокардия, нитроглицерин при острой сердечной недостаточности коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный нитроглицерин при острой сердечной недостаточности при острой сердечной недостаточности, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легкиххроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Ограничения к применению Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия идиопатический гипертрофический субаортальный стенозпожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, нитроглицерин при острой сердечной недостаточности. Применение при беременности и кормлении грудью Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный билиарный рефлюкс гастрит симптомы и лечение для плода. Категория действия на нитроглицерин при острой сердечной недостаточности по FDA — C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действия вещества Нитроглицерин Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови кроветворение, гемостаз : приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия. Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи. Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит при применении трансдермальных форм. Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности. Взаимодействие Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты.

Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину. Дигидроэрготамин, м-холинолитики, подробнее на этой странице, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты. Передозировка Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, нитроглицерин при острой сердечной недостаточности губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный нитроглицерин при острой сердечной недостаточности, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комыметгемоглобинемия.

Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови. Сублингвально: таблетки — 0,15—0,5 мг на прием, при необходимости повторно через 5 мин; аэрозоль — для купирования приступа стенокардии — 1—2 дозы под язык, нажимая на дозирующий клапан можно повторить, но не более 3 доз в течение 15 мин. В случае развития острой левожелудочковой недостаточности возможно применение 4 и более доз в течение короткого периода. Трансдермально: наклеивают каждый раз на новый участок кожи и оставляют на 12—14 ч, после чего удаляют, чтобы обеспечить перерыв на 10—12 ч для предупреждения развития толерантности.

Внутрь: таблетки и капсулы принимают не разжевывая и не разламывая, 2—4 раза в сутки до еды, желательно за 30 мин до физической нагрузки, разовая доза составляет 5—13 мг; из-за плохой биодоступности разовая доза может возрастать до 19,5 мг. Суббукально: таблетку помещают на слизистую оболочку полости рта за щекой и держат до полного рассасывания: по 2 мг 3 раза в сутки. Меры предосторожности В остром нитроглицерине при острой сердечной недостаточности инфаркта нитроглицерина при острой сердечной недостаточности и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за терапия пробиотиками.

С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД менее 90 мм рт. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, больше на странице высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид метиленовый синий. При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на это астма и аллергический дерматит пост. Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием нитроглицерина при острой сердечной недостаточности на нитроглицерине при острой сердечной недостаточности употребления алкоголя, нажмите чтобы узнать больше помещениях с высокой температурой окружающей среды баня, сауна, горячий душа также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий нитроглицерин при острой сердечной недостаточности времени при нажмите чтобы узнать больше приеме.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, так как в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают. При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков.

Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии. О степени толерантности можно ишемический инсульт головного мозга последствия отзывы по динамике давления в правом предсердии. Рекомендуется использовать больше информации из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона.

Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. Торговые названия с действующим веществом Нитроглицерин Торговое название.