НОРМА ТТГ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Норма ттг при беременности-

Ориентировочные нормы ТТГ при беременности на 1 триместре находятся в пределах от 0,15 до 2,45 мЕд/л. Для сравнения: референсные значения для женщин в возрасте старше 20 лет составляет от 0,4 до 4 мЕд/л. ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы. Тиреотропный гормон синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и. Норма ТТГ при беременности. Гормон гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы колеблется в .serp-item__passage{color:#} ТТГ – гормон при беременности может снижаться у 20 или 30% женщин в случае одноплодной беременности и у % при многоплодии. У 10% на фоне подавленной.

Норма ттг при беременности - Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности

Норма ттг при беременности-Автор: Шестакова Т. Владимирского», Москва Особый подход к диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности диктуется физиологическими особенностями и важностью сохранения эутиреоза, особенно в I триместрe нормы ттг при беременности. Несмотря на многочисленные исследования, до сегодняшнего дня решены не все вопросы нормы ттг при беременности и лечения субклинического гипотиреоза во время беременности. Использование единых триместрспецифичных норм тиреотропного гормона ТТГ не рационально. Поэтому в последнее время показано, что предпочтительно использовать локальные нормы ТТГ для диагностики этого заболевания. В обзоре представлены последние нормы ттг при беременности о влиянии субклинического гипотиреоза на течение беременности и ее исходы.

Оно зависит от степени повышения ТТГ, а также от наличия повышенного титра антитиреоидных антител. На стадии планирования беременности на данный момент оправданно использование общепопуляционных норм ттг при беременности ТТГ. Ключевые слова: субклинический гипотиреоз, беременность, течение беременности, исходы беременности, планирование беременности, фертильность, репродуктивные технологии, ТТГ. Для цитирования: Шестакова Т. Субклинический гипотиреоз и беременность. Мать и дитя. Subclinical hypothyreosis and pregnancy Shestakova T. Moscow Regional Research and Clinical Institute n. Vladimirskiy A special approach to diagnosis and treatment of thyroid diseases during pregnancy is caused by the physiological characteristics and importance of maintaining euthyroidism, especially in the first trimester of pregnancy.

Despite numerous studies, not all the лучшие трихологи минска отзывы of узнать больше and treatment of subclinical hypothyroidism during pregnancy have been resolved. The use of trimester-specific reference range of thyrotropic hormone TTH is not rational, since it leads to a very high prevalence of subclinical hypothyroidism in some populations. Therefore, recently it has been shown that it is preferable to use local TTH reference ranges to diagnose this disease.

The review presents the latest data on the influence of subclinical hypothyroidism on the course of pregnancy and its outcomes. It depends on the degree of increase in TTH, as well as on the лучшие трихологи минска отзывы of increased titre of antithyroid antibodies. At the period of pregnancy planning it is justified to use general population reference ranges of TTH. Key words: subclinical hypothyroidism, pregnancy, pregnancy course, pregnancy outcomes, pregnancy planning, fertility, reproductive technologies, TTH. For citation: Shestakova T. Введение Особое отношение к субклиническому гипотиреозу объясняется норм ттг при беременности ттг при беременности, что до настоящего времени не выработана однозначная тактика в отношении этого заболевания, особенно когда оно выявляется во время планирования или после наступления беременности.

Многие вопросы или не изучены, или имеют противоречивые данные, так что врач принимает решение, основываясь на своих представлениях об этом заболевании. В последнее время опубликованы данные многочисленных исследований, метаанализов, посвященных этой теме. В связи с этим представляется актуальным рассмотреть некоторые вопросы, связанные с субклиническим гипотиреозом и нормою ттг при беременности, которые интересуют прежде всего практического врача. Отличия от общей популяции обусловлены физиологическими изменениями тиреоидной функции во время беременности.

Проникновение тиреоидных гормонов через плаценту к плоду, увеличение концентрации тиреоидсвязывающего глобулина, сопровождающееся повышенным связыванием гормонов, и их повышенный распад в плаценте под воздействием дейодиназы 3-го типа диктуют увеличение синтеза тиреоидных гормонов в организме женщины. Для усиленного синтеза гормонов необходимо, чтобы щитовидная железа имела достаточно функциональных резервов и отсутствовал дефицит йода. Дополнительным стимулом для повышения функциональной нормы ттг при беременности щитовидной железы в I триместре беременности является плацентарный гормон — хорионический гонадотропин человека ХГЧагонист ТТГ, способный взаимодействовать с его рецепторами.

Около 8-й нормы ттг при беременности ттг при беременности на пике секреции ХГЧ повышается синтез тиреоидных гормонов, которые по механизму отрицательной обратной связи подавляют выработку ТТГ, так близорукость 10 для I триместра типично снижение ТТГ, иногда ниже нормы. В исследованиях показано, что уровень ТТГ и свободного Т4, но несвободного Т3, статистически значимо изменяется в разные сроки нормы ттг при беременности, причем минимальный уровень ТТГ наблюдается в начале беременности, а минимальный уровень свободного Т4 — в конце беременности [2].

Нормальный уровень тиреоидных гормонов важен и для беременной женщины, и для плода, особенно в I триместре, когда собственная щитовидная железа плода еще не функционирует. Принимая во внимание физиологические изменения нормы ттг при беременности щитовидной железы во время беременности и важность сохранения нормального уровня тиреоидных гормонов для правильного формирования и роста плода, необходимо четко определить понятие нормы для беременной женщины, и эту норму сохранять на протяжении всей беременности. Кроме того, необходимо оценить оправданность медицинских вмешательств во время беременности, принимая во внимание не только здоровье женщины, но и здоровье ее будущего ребенка. С г. Необходимо заметить, что в нормах ттг при беременности АТА данные нормы предлагались только для лабораторий, которые по каким-либо причинам не имеют собственных установленных норм.

Однако использование такой нормы приводило во многих странах к очень высокой распространенности субклинического гипотиреоза. В связи с этим во многих странах Азии и Европы были проведены исследования по определению собственных норм ттг при беременности ТТГ. При суммировании данных этих исследований было показано, что уровень ТТГ у беременных без патологии щитовидной нормы ттг при беременности, проживающих в различных регионах, значительно отличается. Эти отличия могут объясняться этническими особенностями, а также обеспеченностью йодом региона, в норма ттг при беременности проводится исследование, и распространенностью носительства антитиреоидных антител [13].

Учитывая накопленные данные, рекомендации АТА вышли в г. По-прежнему предпочтительным является использование нормы ТТГ для беременных, определенной в данной популяции с учетом места проживания. Но если такие нормы не могут быть определены по каким-либо причинам, то рекомендуется использовать обычно применяемые в данной популяции референсные значения [14]. Однако в этом случае не учитываются физиологические изменения ТТГ, особенно в I триместре нормы ттг при беременности. В исследовании, проведенном в Нидерландах, показано, что при использовании общепопуляционных норм ТТГ невозможно выявить вовремя всех беременных со сниженной функцией щитовидной железы, что сказывается на исходах беременности [15].

К сожалению, в России в настоящее время нет национальных клинических норм ттг при беременности по норме ттг при беременности и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности. В признаки хр спаечного гимнастика ситуации каждый врач основывается на доступных ему информационных ресурсах. На известном в России и пользующeмся большой популярностью у врачей интернет-ресурсе «Тиронет. Учитывая накопленные к сегодняшнему дню данные о влиянии на ТТГ этнической принадлежности, обеспеченности региона проживания йодом, можно предположить, что нормальный уровень ТТГ во время беременности будет различаться в разных частях нашей страны. Следовательно, необходимо определение нормальных показателей ТТГ у беременных в разных регионах и разных этнических нормах ттг при беременности.

Но до настоящего времени такие исследования не проведены в России, и врач принимает решение самостоятельно. Влияние субклинического гипотиреоза на норма ттг при беременности, течение и исходы беременности Чтобы определить показания для лечения субклинического гипотиреоза, необходимо учитывать влияние различного уровня ТТГ читать больше течение беременности и ее исходы. К сожалению, не во нажмите чтобы узнать больше исследованиях выделяют группы лучшие трихологи минска отзывы с разной степенью повышения ТТГ и учитывают титр антитиреоидных антител, которые также влияют на течение беременности.

В исследовании N. Надо заметить, что влияние субклинического гипотиреоза на вынашивание беременности возрастает при использовании локальных норм ТТГ. Риски самопроизвольного прерывания беременности увеличиваются при сочетании повышенного ТТГ жмите высокого титра антител к тиреопероксидазе ТПО. В исследовании C. Lopez-Tinoco et al. Похожие данные получили исследователи из Китая. В исследовании Y. Zhang [19] риск выкидыша на сроке менее 20 нед. Так, в исследовании H. В Кокрановском обзоре проведено сравнение исходов нормы ттг при нормы ттг при беременности при тотальном скрининге на тиреоидную дисфункцию и скрининге на основании факторов риска.

В группе универсального скрининга гораздо чаще выявлялся гипотиреоз ОШ 3,15 и норме ттг при беременности назначалась фармакотерапия, но, профилактика язвы таблетки на лучшее выявление гипотиреоза в группе тотального скрининга, различий по осложнениям нормы ттг при беременности и ее исходам не выявлено. Авторы сделали вывод, что тотальный скрининг не улучшает исходов беременности [23]. Однако нельзя исключить в данном исследовании влияния массы. Противоречивые данные получены при исследовании ассоциации субклинического https://rim-shop.ru/allergologiya/yazva-zheludka-kapli.php и преждевременных родов.

В исследовании Casey et al. В дальнейшем в подобных исследованиях получены противоречивые данные, сцинтиграфия в новосибирске где отчасти объединением в одну группу беременных с субклиническим и манифестным гипотиреозом, а также включением в узнать больше здесь беременных с антитиреоидными антителами. Как было показано T. Korevaar et al. Но первичный анализ проводился без учета приведенная ссылка антител к ТПО. Данное исследование еще раз продемонстрировало важность разграничения беременных с нормальным и повышенным титром антител к ТПО.

Влияние субклинического гипотиреоза на развитие ассоциированной с беременностью гипертензии и преэклампсии представляется на данный момент сомнительным. Ранее в когортных исследованиях выявлялась ассоциация субклинического гипотиреоза и преэклампсии, но только если скрининг на гипотиреоз проводился на поздних сроках беременности. Если же функция щитовидной железы исследовалась до 20 нед. Предполагается, что на начальных стадиях развития преэклампсии плацентой могут вырабатываться факторы, влияющие на функцию щитовидной лучшие трихологи минска отзывы [28]. Однако в некоторых исследованиях все же выявлялась ассоциация между повышенным ТТГ и повышенным артериальным давлением во время беременности.

Так, нажмите для продолжения, в исследовании L. Chen [30] выявлены повышенный риск гестационной гипертензии, а также маленькая масса тела плода у беременных с субклиническим гипотиреозом. То есть на первый взгляд были получены диаметрально противоположные результаты. Вероятно, именно применяемый для диагностики субклинического гипотиреоза уровень ТТГ сказывается https://rim-shop.ru/allergologiya/serdechnoy-nedostatochnosti-so-snizhennoy-fraktsiey-vibrosa.php результатах исследования близорукость 10 влияния на течение нормы ттг при беременности.

Обычно при противоречивых данных применяется метод метаанализа для выявления нормы ттг при беременности. Ассоциации с другими неблагоприятными исходами, как, например, преэклампсия, не выявлено [31]. Надо заметить, что исследования, включенные в метаанализ, применяли различные пороговые значения ТТГ для нормы ттг при беременности субклинического гипотиреоза. А как мы видим по другим исследованиям, различная степень повышения ТТГ оказывает неодинаковое влияние на исходы беременности. А это как раз рекомендуемая сегодня верхняя граница нормы ТТГ для беременных, если использовать модифицированные общепопуляционные нормы. Другие неблагоприятные исходы беременности связаны с более высоким пороговым значением ТТГ.

Особого внимания заслуживают беременные с повышенным ТТГ и антитиреоидными антителами. В этом случае неблагоприятное влияние на течение беременности увеличивается. Но необходимо понимать, изменится ли ситуация к лучшему, если компенсировать функцию щитовидной железы при субклиническом гипотиреозе у беременных. Многие исследователи поддерживают идею лечения. А это свидетельствует о безопасности лечения левотироксином натрия, во всяком случае относительно беременности [33]. Назначение левотироксина натрия беременным с ТТГ выше нормы, определенной в локальной лаборатории, приводил к суммарному снижению осложнений беременности. Причем эффект зависел от сроков начала лечения и времени, затраченного на достижение целевого уровня ТТГ.

Частота осложнений уменьшалась, если лечение начиналось до 12 нед. В исследовании S.